Predictors of excess birth weight in Brazil: a systematic review / Preditores do excesso de peso ao nascer no Brasil: revisão sistemática

Abstract Objective: To describe the main predictors for excess birth weight in Brazilian children. Data sources: Systematic review carried out in the bibliographic databases: PubMed/MEDLINE, Cochrane, Scopus, Web of Science, and LILACS. The research in the gray literature was performed using the Google Scholar database. The bias risk analysis was adapted from the Downs and Black scale, used to evaluate the methodology of the included studies. Data synthesis: Using the classifications of fetal macrosomia (>4.000 g or ≥4.000 g) and large for gestational age (above the 90th percentile), 64 risk factors for excess birth weight were found in 33 scientific articles in the five regions of the country. Of the 64 risk factors, 31 were significantly associated with excess birth weight, with excess gestational weight gain, pre-gestational body mass index ≥25 kg/m2, and gestational diabetes mellitus being the most prevalent. Conclusion: The main predictors for excess birth weight in Brazil are modifiable risk factors. The implementation of adequate nutritional status in the gestational period and even after childbirth appears to be due to the quality and frequency of the follow-up of the mothers and their children by public health agencies.

Resumo Objetivo: Descrever os principais preditores para o excesso de peso ao nascer em crianças brasileiras. Fontes dos dados: Revisão sistemática feita nos bancos de dados bibliográficos: PubMed/Medline, Cochrane, Scopus, Web of Science e Lilacs. A pesquisa na literatura cinzenta foi feita na base de dados Google Acadêmico. A análise do risco de viés foi adaptada da escala de Downs e Black, usada para avaliar a metodologia dos estudos incluídos. Síntese dos dados: Com o uso das classificações macrossomia fetal (> 4.000 g ou ≥ 4.000 g) e grande para idade gestacional acima do percentil 90, foram encontrados 64 fatores de risco para excesso de peso ao nascer em 33 artigos científicos nas cinco regiões do país. Dos 64 fatores de risco, 31 foram significativamente associados a excesso de peso ao nascer, os mais prevalentes foram ganho de peso gestacional excessivo, índice de massa corporal pré-gestacional ≥25 kg/m2 e diabetes mellitus gestacional. Conclusão: Os principais preditores para o excesso de peso ao nascer no Brasil são fatores de risco modificáveis. O estabelecimento de um estado nutricional adequado no período gestacional e mesmo após o parto parece ser a qualidade e a frequência do acompanhamento dos órgãos de saúde junto às mães e seus filhos.

Anthropometric measurements as a potential non-invasive alternative for the diagnosis of metabolic syndrome in adolescents

ABSTRACT Objective: To identify which anthropometric measurement would be the best predictor of metabolic syndrome (MetS) in Brazilian adolescents. Subjects and methods: Cross-sectional study conducted on 222 adolescents (15-17 years) from a city in southern Brazil. Anthropometric, physical activity, blood pressure and biochemical parameters were investigated. MetS criteria were transformed into a continuous variable (MetS score). Linear regression analyses were performed to assess the associations of BMI, hip circumference, neck circumference (NC), triceps skinfold, subscapular skinfold and body fat percentage with MetS score. ROC curves were constructed to determine the cutoff for each anthropometric measurement. Results: The prevalence of MetS was 7.2%. Each anthropometric measurement was significantly (p < 0.001) associated with MetS score. After adjusting for potential confounding variables (age, sex, physical activity, and maternal education), the standardized coefficients of NC and body fat percentage appeared to have the strongest association (beta = 0.69 standard deviation) with MetS score. The regression of BMI provided the best model fit (adjusted R2 = 0.31). BMI predicted MetS with high sensitivity (100.0%) and specificity (86.4%). Conclusions: Our results suggest that BMI and NC are effective screening tools for MetS in adolescents. The early diagnosis of MetS combined with targeted lifestyle interventions in adolescence may help reduce the burden of cardiovascular diseases and diabetes in adulthood.

Efeito independente do tipo de aleitamento no risco de excesso de peso e obesidade em crianças entre 12-24 meses de idade / Efecto independiente del tipo de lactancia en el riesgo de exceso de peso y obesity en niños entre 12-24 meses de edad / Independent effect of type of breastfeeding on overweight and obesity in children aged 12-24 months

Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar a importância do tipo de aleitamento no risco de excesso de peso de crianças entre 12-24 meses de idade. Trata-se de um estudo de coorte que incluiu 435 crianças nascidas em 2012 em uma maternidade pública de Joinville, Santa Catarina, Brasil. Dois anos após o parto, as mães e seus filhos foram contatados nas residências para uma nova coleta de dados. Na análise não ajustada, crianças que não receberam aleitamento materno exclusivo apresentaram maior risco de desenvolver excesso de peso aos dois anos de idade (OR = 1,6; p = 0,049), quando comparadas às crianças amamentadas exclusivamente. Mesmo após o ajuste para diversas covariáveis, o risco das crianças não amamentadas exclusivamente apresentarem excesso de peso aumentou 12% em relação à análise não ajustada (OR = 2,6 vs. OR = 1,8; p = 0,043). Adicionalmente, o peso ao nascer também mostrou ser um determinante independente do risco de excesso de peso (OR = 2,5; p = 0,002). A prática do aleitamento materno exclusivo pode reduzir o risco de excesso de peso em crianças de países em desenvolvimento como o Brasil.

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la importancia del tipo de lactancia en el riesgo de exceso de peso de niños entre 12-24 meses de edad. Se trata de un estudio de cohorte que incluyó a 435 niños nacidos en 2012, en una maternidad pública de Joinville, Santa Catarina, Brasil. Tras dos años después del parto, se contactó con las madres y sus hijos en sus residencias para una nueva recogida de datos. En el análisis no ajustado, los niños que no recibieron exclusivamente el pecho materno presentaron mayor riesgo de desarrollar exceso de peso a los dos años de edad (OR = 1,6; p = 0,049), cuando se comparan con los niños amamantados exclusivamente. Incluso tras el ajuste para diversas covariables, el riesgo de que los niños no amamantados exclusivamente presentaran exceso de peso aumentó un 12%, en relación con el análisis no ajustado (OR = 2,6 vs. OR = 1,8; p = 0,043). Asimismo, el peso al nacer también mostró ser un determinante independiente del riesgo de exceso de peso (OR = 2,5; p = 0,002). La práctica de dar exclusivamente el pecho puede reducir el riesgo de exceso de peso en niños de países en desarrollo como Brasil.

Abstract: This study aimed to analyze the effect of type of breastfeeding on the nutritional status of children between 12-24 months of age. This cohort study included 435 children born in 2012 in a public hospital in Joinville, Santa Catarina State, Brazil. Two years after delivery the mothers and their children were contacted in their homes for a new investigation of demographic, economic, nutritional, and anthropometric data. In the unadjusted analysis, children who were not exclusively breastfed were more likely to be overweight (including obesity) at 2 years of age (OR = 1.6; p = 0.049) than exclusively breastfed children. After adjusting for several covariates, children who were not exclusively breastfed had a 12% higher risk of overweight including obesity compared to unadjusted analysis (OR = 2.6 vs. OR = 1.8; p = 0.043). In addition, birthweight was also an independent determinant of overweight including obesity (OR = 2.5; p = 0.002). The practice of exclusive breastfeeding can reduce the risk of overweight in children from developing countries such as Brazil.

Neck circumference as a complementary measure to identify excess body weight in children aged 13-24 months / Circunferência do pescoço como medida complementar para identificar excesso de peso corporal em crianças de 13-24 meses de idade

To analyze the accuracy of neck circumference (NC) as a measure for assessing excess body weight in children aged 13-24 months of life, according to gender.Methods:this is a cross-sectional study comparing the neck circumferences in relation to body mass index (BMI) and other anthropometric measures. The best cut-off point for identifying excess body weight was determined using the Receiver Operating Characteristics curve (ROC curve), according to gender and age groups 13-15 months, 16-19 months and 20-24 months.Results:NC waspositively correlated (p<0.001) with body weight and BMI in both genders, and length in girls (p<0.001). Positive correlations were found between NC and BMI in the three age groups (13-15, 16-19 and 20-24 months) in both boys and girls. The NC cut-off points for boys were 23.6, 23.9 and 24.0 cm, and 23.4, 23.5 and 23.6 cm for girls, for the 1315, 16-19 and 20-24 age groups respectively.Conclusions:NC can be used to screen for excess body weight in children aged 13-24 months. However, further studies with a larger sample will be required in order to complement these results...

Analisar a correlação da circunferência do pescoço (CP) com medidas antropométricas em crianças de 13-24 meses de vida, de acordo com o sexo.Métodos:estudo de corte seccional comparando as medidas de circunferência do pescoço em relação ao índice de massa corporal (IMC) e outras medidas antropométricas. Construiu-se a curva Receiver-Operating Characteristic (ROC) de forma a avaliar o melhor ponto de corte para identificar excesso de peso corporal segundo o sexo e os grupos etários 1315, 16-19 e 20-24 meses.Resultados:a CP foi positivamente correlacionada ao peso corporal e ao IMC em ambos os sexos (p<0,001), e ao comprimento no sexo feminino (p<0,001). O IMC foi positivamente correlacionado (p<0,05) com a CP nos três grupos etários (13-15, 16-19 e 20-24 meses) investigados e em ambos os sexos. Os valores dos pontos de corte da CP para os meninos foram 23,6; 23,9 e 24,0 cm, e para as meninas 23,4; 23,5 e 23,6 cm, respectivamente para os grupos etários 13-15, 16-19 e 20-24 meses.Conclusões:a CP pode ser utilizada para identificar excesso de peso em crianças de 13 a 24 meses de idade. Contudo, são necessários mais estudos com amostras maiores para complementar nossos resultados...

Excesso de peso em motoristas de ônibus da rede urbana / Excessive weight in urban bus drivers

Este estudo objetivou estimar a prevalência de excesso de peso em motoristas de ônibus da rede urbana de Joinville-SC e identificar possíveis fatores associados. Os dados foram coletados nos períodos matutino, vespertino e noturno, de junho a novembro de 2009, nos pontos terminais da cidade. Participaram do estudo 306 motoristas, a maior parte (73,2%) classificada como excesso de peso, principalmente sobrepeso (48,7%). Cerca de um terço (28,8%) apresentou risco substancialmente aumentado de desenvolver doenças cardiovasculares e complicações metabólicas utilizando-se a Circunferência da Cintura (CC) como variável preditiva. A freqüência relativa aumentou para 41,5% quando utilizou-se a Relação Cintura-Quadril (RCQ) como variável preditiva para o mesmo risco. A prevalência de obesidade aumentou significativamente com a idade, chegando a 39,0% nos indivíduos com 50 ou mais anos de idade. Para esta faixa etária, a razão de prevalência de obesidade foi 2,79 vezes maior em relação aos motoristas com idade inferior ou igual a 29 anos. Tanto para excesso de peso como para obesidade as variáveis anos de estudo, estado civil, tabagismo, carga horária diária, pausas de 1 hora na jornada, tempo de trabalho na empresa e nível de atividade física não apresentaram significância estatística. A partir dos achados desse estudo as empresas de transporte urbano coletivo têm a justificativa para desenvolverem programas que incentivem o estabelecimento de um estilo de vida saudável para seus funcionários.

This study aimed to estimate the prevalence of overweight among urban bus drivers of Joinville-SC and identify possible associated factors. The data was collected in the morning, afternoon and evening, from June to November 2009, at the final bus station of the city. Tree hundred and six drivers participated in the study, most (73.2%) classified as overweight, particularly overweight (48.7%). About one third (28.8%) had substantially increased risk of developing cardiovascular and metabolic complications using the Waist Circumference (WC) as predictive variable. The relative frequency increased to 41.5% when the Waist-Hip Ratio (WHR) was used as predictive variable for the same risk. The prevalence of obesity increased significantly with age, reaching 39.0% in those who were 50 years old or over. For this age group, the prevalence ratio of obesity was 2.79 times greater than for drivers aged less than or equal to 29 years. For either overweight and obesity the variables years of education, marital status, smoking, daily working hours, breaks of 1 hour in the journey, working time in the same company and level of physical activity were not statistically significant. From the findings of this study, the urban transport companies have the justification to develop programs that encourage the establishment of a healthy lifestyle for its employees.

Antropometria de idosos residentes no município de Joinville-SC, Brasil / Anthropometry of elderly living in the city of Joinville-SC, Brazil

Objetivo: Fornecer dados antropométricos de idosos residentes na área urbana do município de Joinville, SC. Metodologia: Foram analisados 218 idosos com idade igual ou superior a 60 anos, de ambos os sexos, não institucionalizados e residentes na área urbana da cidade de Joinville-SC, no ano de 2002. Os idosos foram apresentados segundo sexo e grupo etário: 60-69 anos, 70-79 anos e 80 e mais. As variáveis antropométricas foram apresentadas sob a forma de média, desvio-padrão e percentil (P5, P10, P25, P50, P75, P90 e P95). Resultados: Dos 218 idosos, 130 (59,6%) foram mulheres e 88 (40,4%) homens. Apesar de os valores médios da maioria das variáveis investigadas sugerirem uma tendência a diminuir com o aumento da idade, não houve diferença estatisticamente significativa dos valores médios entre os grupos etários para ambos os sexos (p>0,05). Quando comparados por sexo, os valores médios de IMC, CQ e DCT das mulheres foram significativamente superiores aos dos homens. Estes, em contrapartida, apresentaram valor médio da CC significativamente superior ao das mulheres (p<0,05). Conclusão: A maioria dos estudos realizados com idosos em outros países tem investigado esta categoria considerando pessoas com idade igual ou superior a 65 anos, o que dificulta a comparação com os dados brasileiros. Somado a outros estudos realizados com idosos no Brasil, os dados obtidos neste estudo podem contribuir para a construção de um padrão antropométrico da população idosa brasileira, ainda inexistente no país.

Importância da atividade física sobre fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares em adolescentes / Importance of physical activity on risk factors for developing cardiovascular disease in adolescents

Introdução: A atividade física desempenha função importante na prevenção de doenças crônicas não transmissíveis. Objetivo: Estudar a importância da atividade física sobre parâmetros bioquímicos, pressão arterial sistêmica e elasticidade arterial na adolescência. Métodos: Na primeira fase da pesquisa foram envolvidos 3.000 adolescentes de 15 a 17 anos de idade, estudantes da rede estadual de ensino de Joinville-SC. A amostra foi obtida mediante procedimento de sorteio por conglomerado sob critério de partilha proporcional ao tamanho em único estágio, cuja unidade de sorteio foi a sala de aula. Na segunda fase, 300 alunos foram sorteados para a determinação dos parâmetros bioquímicos (glicose, insulina, colesterol total, HDL-c, LDL-c, triglicerídeos, homocisteína, ácido fólico, vitamina B12, Proteína C-reativa (PCR) e fibrinogênio), aferição dos índices de elasticidade arterial e medidas antropométricas, hábitos relacionados ao estilo de vida e nível de atividade física. Resultados: Retornaram o termo de consentimento, 1.104 adolescentes, sendo que 16,9 por cento relataram que algum membro da família sofreu infarto agudo do miocárdio e 31,4 por cento acidente vascular cerebral. Quanto à prática de atividade física, 80,6 por cento foram classificados como ativos e 20,7 por cento considerados com excesso de peso. Em relação aos dados bioquímicos, foram encontradas concentrações acima do recomendado para glicose (63,0 por cento), colesterol total (58,3 por cento), triglicerídeos (14,7 por cento), LDL-c (14,7 por cento), PCR (5,2 por cento), homocisteína (5,1 por cento) e fibrinogênio (5,5 por cento) e abaixo do recomendado para HDL-c (5,5 por cento). Foram encontrados baixos valores para elasticidade das grandes (LAEI) (67,8 por cento) e das pequenas (SAEI) (8,8 por cento) artérias. A atividade física apresentou correlação positiva com os LAEI e SAEI e negativa com o batimento cardíaco/minuto. Entretanto, não apresentou correlação com nenhum parâmetro bioquímico.

Perfil demográfico de idosos da cidade de Joinville, Santa Catarina: estudo de base domiciliar / Demographic profile of the elderly in the city of Joinville, Santa Catarina: a household survey

OBJETIVO: Identificar o perfil demográfico dos idosos residentes na área urbana de Joinville-SC. METODOLOGIA: Utilizando-se amostragem por conglomerados em múltiplos estágios nos setores censitários urbanos de Joinville, 660 idosos foram entrevistados em suas casas por meio de questionários. A análise estatística para variáveis categóricas consistiu em testes de associação segundo o sexo, utilizando-se o Teste do Qui-Quadrado. Em todas as análises foi considerado o nível de significância p<0,05. RESULTADOS: A média de idade dos idosos foi de 69,8 anos, sendo a maioria (57,6 por cento) mulheres. Grande parte (62,0 por cento) dos idosos vivia com o cônjuge, e 33,0 por cento eram viúvos (as); o grupo etário predominante foi o de 60-69 anos (54,8 por cento); o grupo étnico com maior representatividade foi o de cor branca (89,5 por cento); a maioria (84,5 por cento) era natural de Santa Catarina, sendo o Rio Grande do Sul o Estado que apresentou maior representatividade de imigrantes (3,9 por cento). Em relação à escolaridade, 72,9 por cento não completaram o ensino fundamental, 9,2 por cento eram analfabetos e apenas 5,3 por cento ingressaram no ensino médio. A maior parte (45,6 por cento) dos idosos recebia até dois salários mínimos, e 50,3 por cento das mulheres eram dependentes financeiramente. Em relação ao IMC, 32,8 por cento apresentaram valores médios acima do adequado. CONCLUSÃO: O perfil demográfico do grupo estudado mostrou características similares a de outros estudos realizados com idosos no país. Por se tratar de um grupo etário em rápido crescimento no mundo, as características demográficas são imprescindíveis para o estabelecimento de políticas públicas de saúde que visem controlar o estado de saúde da população.

OBJECTIVE: To identify the demographic profile of the elderly people living in the urban area of Joinville-SC. METHOD: using multistage cluster sampling of Joinville urban sectors, 660 elderly individuals were interviewed in their homes with the use of questionnaires. Chi-square test was used for association tests for categorical variables according to gender. A level of significance of p<0.05 was considered for all analyses. The differences between genders were considered statistically significant when p<0.05. RESULTS: The average age was 69.8 years, and most (57.6 percent) of the elderly were women. The majority (62.0 percent) was living with a partner, and 33.0 percent were widows/ers; the predominant age group was 60-69 years (54.8 percent); the most highly represented ethnical group was the Caucasian (89.5 percent); most individuals (84.5 percent) were born in Santa Catarina, and Rio Grande do Sul was the original state of most immigrants (3.9 percent). As to schooling, 72.9 percent did not complete elementary school, 9.2 percent were illiterate, and only 5.3 percent had gone to high school. Concerning income, 45.6 percent received up to two Brazilian minimum wages, and 50.3 percent of the women were financially dependent. In relation to BMI, 32.8 percent presented mean values above appropriate. CONCLUSION: The demographic profile of this population was similar to other studies with the elderly in the country. Given it is an age group that is growing increasing faster in the country and in the world, having information on their demographic characteristics is necessary to establish public health policies aimed at controlling and promoting this population's health.